Để biết chi tiết về căn bệnh này, những nguyên nhân gây ra bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng. Cũng như các cách để bạn phòng tránh, điều trị, các biến chứng mà nó có thể gây ra, cũng như mọi thứ về căn bệnh này mời bạn đọc kỹ bài viết dưới đây. Thủng là một trong những biến chứng thường gặp của ổ loét dạ dày – tá tràng chiếm tỷ lệ 15 – 22%. Những năm gần đây, nhờ sự hiểu biết sâu về bệnh sinh của ổ loét với vai trò của Helicobacter Pylori, khả năng chẩn đoán sớm, có nhiều loại thuốc điều trị tốt nên ít gặp hơn. Bệnh nhân thủng ổ loét dạ dày tá tràng có nhanh chóng khỏe mạnh hay không là dựa vào quá trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ thủng dạ dày. Do đó, mọi người cần hết sức lưu ý để tự chăm mình hoặc chăm cho người thân mình một cách tốt nhất có thể. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thủng dạ dày: – Do biến chứng của loét dạ dày: Khi bị viêm loét, dạ dày sẽ có những nơi bị bào mòn và trở nên mỏng hơn. Nếu bệnh không được chữa trị đúng cách và kịp thời, các ổ loét sẽ bị thủng. – Do biến chứng Hướng dẫn 11 cách chữa viêm đại tràng tại nhà đơn giản, hiệu quả. 2.1. Bài thuốc từ nghệ vàng và mật ong. 2.2. Cách chữa viêm đại tràng tại nhà bằng củ riềng. 2.3. Mẹo hay chữa đau đại tràng tại nhà từ lá ổi. 2.4. Sử dụng lá mơ lông trị viêm đại tràng tại nhà. Vay Tiền Trả Góp Theo Tháng Chỉ Cần Cmnd Hỗ Trợ Nợ Xấu. Dưới đây là các thông tin và kiến thức về chủ đề cách xử trí bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng hay nhất do chính tay đội ngũ draculemihawk chúng tôi biên soạn và tổng hợp 1. Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng Biến chứng nguy hiểm của viêm loét dạ dày – tá tràng Tác giả Ngày đăng 11/15/2019 0456 AM Đánh giá 3 ⭐ 85904 đánh giá Tóm tắt Bệnh viêm loét dạ dày hành tá tràng là bệnh gây ra do sự mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa. Bệnh nếu không được phát hiện và điều trị đúng cách có thể diến biến thành Khớp với kết quả tìm kiếm Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng DD – TT xếp thứ 2- 4 trong các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa sau viêm ruột thừa cấp, tắc ruột, viêm tụy cấp. Thủng ổ loét là ……. read more Tác giả Ngày đăng 07/10/2019 0914 PM Đánh giá 3 ⭐ 56894 đánh giá Tóm tắt THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG Khớp với kết quả tìm kiếm Thủng ổ loét là biến chứng nặng nề và trầm trọng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe doạ ……. read more 3. Phác đồ điều trị Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng Học viện Quân y Tác giả Ngày đăng 09/27/2021 1017 AM Đánh giá 5 ⭐ 98253 đánh giá Tóm tắt Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng DD – TT xếp thứ 2- 4 trong các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa sau viêm ruột thừa cấp, tắc ruột, viêm tụy cấp. Thủng ổ loét là Khớp với kết quả tìm kiếm – Thủng dạ dày – tá tràng là một biến chứng nặng và thường gặp của các ổ loét tá tràng, các ổ loét dạ dày và đôi khi của bệnh ung thư dạ dày. – ……. read more 4. Những điều cần biết về bệnh thủng dạ dày và thủng ruột non – FAMILY HOSPITAL Tác giả Ngày đăng 06/08/2020 0242 AM Đánh giá 3 ⭐ 12608 đánh giá Tóm tắt Khớp với kết quả tìm kiếm Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe doạ tính mạng bệnh nhân. Theo y văn với thống kê của nhiều tác giả bệnh ……. read more 5. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỦNG DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Tác giả Ngày đăng 05/06/2021 0224 AM Đánh giá 5 ⭐ 62156 đánh giá Tóm tắt CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỦNG DẠ DÀY – TÁ TRÀNG meta-propertyfbpages-content389642737769578 Khớp với kết quả tìm kiếm Các nguyên nhân nào gây thủng dạ dày – tá tràng, ruột non? … tá tràng. 7. Những nguy cơ nào trong và sau phẫu thuật, cách xử trí là gì?…. read more 6. Phác đồ chẩn đoán, điều trị thủng dạ dày ­tá tràng – Thuốc và sức khỏe Tác giả Ngày đăng 08/26/2021 1132 PM Đánh giá 3 ⭐ 27741 đánh giá Tóm tắt Phác đồ chẩn đoán, điều trị thủng dạ dày ­tá tràng – Thủng dạ dày ­ tá tràng là một biến chứng nặng và thường gặp của các ổ loét tá tràng, các ổ loét dạ dày và đôi khi của bệnh ung thư dạ dày. Khớp với kết quả tìm kiếm – Đặt ống hút dịch dạ dày và hút hết dịch trong dạ dày, để làm hạn chế dịch dạ dày qua lỗ thủng vào trong ổ bụng và chống trướng bụng giúp cho người bệnh dễ thở ……. read more 7. Bệnh học ngoại khoa thủng dạ dày tá tràng Tác giả Ngày đăng 05/02/2019 0154 PM Đánh giá 4 ⭐ 61030 đánh giá Tóm tắt Bệnh học ngoại khoa thủng dạ dày tá tràng Khớp với kết quả tìm kiếm X quang thấy liềm hơi dưới hoành. Siêu âm bụng, Ct scan bụng có hơi và dịch tự do. Chẩn đoán phân biệt. Viêm phúc ……. read more 8. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thủng dạ dày dễ áp dụng Tác giả Ngày đăng 12/10/2020 0856 PM Đánh giá 3 ⭐ 17016 đánh giá Tóm tắt Cùng với điều trị cần phải có một kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thủng dạ dày cụ thể. Bởi đây là một tình trạng nghiêm trọng đem lại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe Khớp với kết quả tìm kiếm Điều trị đơn giản và đưa lại kết quả rất tốt nếu được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Nguyên nhân. Giới. Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ ……. read more 9. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ THỦNG DẠ DÀY – Bệnh viện Đa Khoa Hà Trung Tác giả Ngày đăng 05/18/2020 0949 AM Đánh giá 5 ⭐ 24157 đánh giá Tóm tắt Khớp với kết quả tìm kiếm – Khâu lỗ thủng đơn thuần Mục đích chính là XỬ trí biến chứng thủng. Khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày đã được Mikulicz thử nghiệm thực hiện lần đầu tiên năm 1884 và ……. read more 10. Ngoại khoa Hướng xử trí và cách thăm khám bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng Tác giả Ngày đăng 07/08/2021 0429 PM Đánh giá 5 ⭐ 11347 đánh giá Tóm tắt Khớp với kết quả tìm kiếm QTCM KCB Thủng ổ loét dạ dày tá tràng … XQ bụng hoặc CT bụng không có hơi tự do ổ bụng chưa … DIỄN TIẾN BỆNH VÀ XỬ TRÍ TRƯỚC PHẪU THUẬT. DẤU HIỆU….. read more 11. Phẫu thuật cấp cứu thủng tạng rỗng thành công cho bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý nền phức tạp – Bệnh viện Bãi Cháy Tác giả Ngày đăng 08/05/2021 0647 PM Đánh giá 3 ⭐ 27916 đánh giá Tóm tắt Một bệnh nhân 60 tuổi bị thủng tạng rỗng kèm theo nhiều bệnh lý nền nặng nề đe dọa tính mạng vừa được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy phẫu thuật cấp cứu kịp thời, thoát nguy cơ tử vong. – Bệnh viện Bãi Cháy – nút mạch – u gan – u tuyến giáp – công nghệ vi sóng – phẫu thuật thần kinh Khớp với kết quả tìm kiếm Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng DD – TT xếp thứ 2- 4 trong các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa sau viêm ruột thừa cấp, tắc ruột, viêm tụy cấp. Thủng ổ loét là ……. read more Trang chủ › Tin tức Y Dược › Thủng dạ dày tá tràng Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Thủng dạ dày tá tràng là biến chứng xảy ra do hậu quả của viêm loét dạ dày tá tràng là chủ yếu. Cần nhận biết sớm các triệu chứng của thủng dạ dày tá tràng để điều trị kịp thời nếu không muốn nguy hiểm đến tính mạng. Thủng dạ dày tá tràng là bệnh gì? Thủng dạ dày tá tràng chính là hệ quả nghiêm trọng của các bệnh liên quan tới dạ dày không được điều trị dứt điểm. Bệnh hay gặp ở những người trẻ tuổi do những vết loét không được điều trị, lâu ngày dẫn tới những lỗ thủng khiến cho thức ăn và dịch dạ dày trào ra ổ bụng. Nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng Có nhiều nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng, bao gồm Chấn thương chấn thương ổ bụng nguyên nhân do có vật sắc nhọn đâm vào như bị dao đâm hoặc chấn thương trong tai nạn xe hơi, tai nạn tập luyện thể thao khiến cho vật sắc nhọn đâm vào bụng. Hoặc những va chậm tác vật lý có thể dẫn đến sự phát triển của vết thủng. Viêm loét dạ dày tá tràng bệnh lý lâu ngày không được điều trị khiến cho những vết loét to ra, lâu dần sẽ có thể gây ra thủng dạ dày tá tràng. Bệnh đại tràng thủng dạ dày tá tràng có thể là một biến chứng phát sinh từ bệnh đại tràng như viêm ruột cấp hoặc mãn tính, viêm loét đại tràng, viêm túi thừa… Khối u dạ dày khi bệnh nhân có khối u trong dạ dày có thể gây thủng dạ dày Ngoài ra còn có thể đề cập đến những nguyên nhân như viêm ruột thừa, một số loại ung thư đường tiêu hóa điều trị bằng hóa chất, bệnh viêm loét dạ dày, viêm dạ dày, phẫu thuật ở bụng…Thông tin này cũng được đăng tải trên trang tin tức Y Dược mới nhất và nhận được sự quan tâm của nhiều độc giả. Triệu chứng lâm sàng thủng dạ dày tá tràng Triệu chứng lâm sàng thủng dạ dày tá tràng Bệnh nhân xuất hiện cơn đau đột ngột và mức độ nghiêm trọng khiến bệnh nhân khi đang lao động sinh hoạt bỗng có cảm giác như có vật sắc nhọn đâm vào bụng, vùng thượng vị, đau lan sang bên bụng trái bên phải. Triệu chứng đau này tăng lên khi bệnh nhân nằm và đứng vì lúc này cơ bụng căng và khi gập người lại thấy dễ chịu hơn. Bệnh nhân có biểu hiện choáng váng, hoa mắt chóng mặt, da tái xanh, chân tay run rẩy và lạnh. Bắt mạch thấy mạch nhanh, đổ mồ hôi, người bệnh hoảng sợ tinh thần hoảng loạn và phải mất thời gian để trấn tĩnh tinh thần. Thăm khám bụng thấy bụng co lại, bụng cứng, có thể xuất hiện tình trạng thoát vị bẹn. Khi mới thủng dạ dày tá tràng bệnh nhân cảm thấy đau nhói và nếu không được xử trí và chẩn đoán bệnh kịp thời có thể gây viêm nhiễm và có thể gây viêm phúc mạc. Điều trị thủng dạ dày tá tràng Điều trị thủng dạ dày tá tràng Đối với bệnh thủng dạ dày cần được điều trị càng sớm càng tốt, đây là một cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm. Có nhiều lựa chọn điều trị thủng dạ dày tá tràng cho bệnh nhân ở những mức độ bệnh khác nhau Điều trị bảo tồn dành cho những cơ sở y tế không đầy đủ trang thiết bị kỹ thuật. Bệnh nhân được xử trí và sau đó chuyển lên tuyến trên để điều trị dứt điểm. Khâu vết thủng dạ dày đối với những vết loét mới thì khâu sẽ dễ dàng hơn những vết loét lâu ngày bị chai cứng. Khâu vết thủng khi vết thủng nhỏ và còn có thể khâu được. Phẫu thuật cắt dạ dày thực hiện đối với bệnh nhân bị hẹp môn vị, vết thủng ở chỗ vết loét bị chai và chảy máu nhiều lần, ung thư dạ dày giai đoạn đầu gây thủng. Cắt dạ dày sẽ loại bỏ được nguyên gây bệnh và ngăn chặn những biến chứng sau này. Để bảo vệ bản thân khỏi thủng dạ dày tá tràng chúng ta cần điều trị triệt để bệnh lý viêm loét dạ dày để phòng ngừa. Khi có dấu hiệu của việc đau bụng cần đi khám để được thăm khám càng sớm càng tốt. Nguồn 1. Khái quát về bệnh thủng dạ dày Thủng dạ dày được hiểu là khi dạ dày xuất hiện một hoặc một vài lỗ thủng. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này có thể do các yếu tố cơ học như đạn bắn, dao đâm, tai nạn giao thông, ; yếu tố hóa học như uống nhầm các chất ăn mòn, sử dụng thuốc giảm đau, ; các bệnh dạ dày mạn tính. Đặt lịch khám tại Cơ sở y tế uy tín trên IVIE – Bác sĩ ơi qua Hotline 1900 638 367 Thủng dạ dày là một trong những bệnh tiêu hóa nguy hiểm. Sau mổ cần thực hiện những lưu ý để tránh những biến chứng không đáng có. Một trong các bệnh dạ dày mạn tính phổ biến là viêm loét dạ dày tá tràng. Khi các ổ loét dạ dày được hình thành lâu ngày, không được điều trị triệt để, bệnh ngày càng tiến triển nặng dần khiến cho ổ loét ngày càng sâu và rộng, đến một thời điểm ổ loét này sẽ bị thủng. Bởi vậy, thủng ổ loét dạ dày thường xảy ra sau một bữa ăn no, khi dạ dày bị “quá tải”. Thủng ổ loét dạ dày thường xảy ra sau một bữa ăn no, khi dạ dày bị “quá tải”. Thủng dạ dày khiến cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân lo lắng do các triệu chứng vô cùng dữ dội và đột ngột. Một số dấu hiệu thủng dạ dày Đau vùng thượng vị, đau dữ dội như dao đâm. Đôi khi cơn đau có thể lan ra khắp ổ bụng, lan lên ngực, ra sau lưng. Nôn hoặc buồn nôn. Bụng cứng như gỗ, co cứng thành bụng, người bệnh hạn chế thở bụng để đỡ đau. Người bệnh có dáng đi gập người về phía trước. Choáng váng, da tái nhợt. Mạch nhanh. Cảm thấy rất mệt mỏi, không có sức lực. 2. Thủng dạ dày nguy hiểm không? Biến chứng thủng dạ dày Triệu chứng thủng dạ dày xuất hiện khiến bạn nghi ngờ về bệnh thì bạn cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế để được bác sĩ thăm khám và điều trị. Thủng dạ dày thuộc cấp cứu ngoại khoa, điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật. Xử trí muộn có thể dẫn tới viêm phúc mạc, hoại tử, liệt ruột, sốc nhiễm trùng và tử vong. a. Viêm phúc mạc Phúc mạc là một lớp màng bao phủ bên trong cơ thể và bảo vệ các tạng trong ổ bụng. Khi có thủng dạ dày, dịch vị và các vi khuẩn trong lòng dạ dày sẽ lan tràn ra ổ bụng gây nhiễm trùng, nhiễm độc cơ thể, rối loạn điện giải, suy thận, tăng ure huyết, có thể hôn mê. Bệnh nhân có thể viêm phúc mạc toàn thể hoặc viêm phúc mạc khu trú. Triệu chứng khi có viêm phúc mạc Bên cạnh các triệu chứng đau bụng, co cứng, mạch nhanh, huyết áp tụt, v… như đã nêu ở phần trên, bệnh nhân còn có sốt cao liên tục hoặc sốt âm ỉ. Triệu chứng khi có viêm phúc mạc bệnh nhân đau bụng. Viêm phúc mạc cũng có thể xảy ra khi người bệnh đang thực hiện thủ thuật dẫn lưu dịch màng bụng. Dấu hiệu nhận biết là Dịch lọc ra máu đục, có vệt trắng, lợn cợn, có mùi bất thường trong dịch hoặc xung quanh vị trí đặt ống thông. b. Các biến chứng khác Các biến chứng muộn hơn bao gồm hoại tử, liệt ruột, sốc nhiễm khuẩn. Các biến chứng này vô cùng nguy hiểm và khiến cho bệnh nhân tử vong nhanh chóng. Nếu không may bị thủng dạ dày, bệnh nhân và người nhà hãy lưu ý thực hiện các bước sau đây a. Xử trí tại nhà Nên để người bệnh nhịn ăn, nhịn uống và đưa ngay đến cơ sở y tế có cơ sở vật chất và điều kiện phẫu thuật đảm bảo uy tín. b. Xử trí tại bệnh viện Người bệnh cần được truyền dịch, đặt xông dạ dày hút liên tục, chống sốc, chống nhiễm khuẩn. Gia đình không nên chần chừ vì bệnh diễn biến rất nhanh và có các biến chứng nguy hiểm. Người bệnh sẽ được đưa đi làm một số cận lâm sàng cần thiết như X-quang, xét nghiệm máu, siêu âm, Dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng, thể trạng và tiền sử bệnh lý đi kèm của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất. Có thể khâu lỗ thủng đơn thuần, khâu lỗ thủng và cắt dây X, cắt đoạn dạ dày, mổ mở hoặc mổ nội soi, Triệu chứng của bệnh nôn hoặc buồn nôn. c. Sau phẫu thuật Sau quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi kỹ lưỡng tại phòng hậu phẫu và phòng bệnh. Người bệnh cần dùng thêm kháng sinh và một số thuốc nội khoa khác. Nếu có các dấu hiệu khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt, cần báo ngay với bác sĩ. Nên cho người bệnh nằm theo tư thế được bác sĩ hướng dẫn để dẫn lưu dịch dễ dàng hơn. Đảm bảo thay băng vô khuẩn mỗi ngày. Thường cắt chỉ vào ngày thứ 7, một số bệnh nhân sẽ lâu hơn hoặc sớm hơn. Thủng dạ dày nguy hiểm không? Câu trả lời chắc chắn là có. Nhưng thủng dạ dày có thể được điều trị khỏi hoàn toàn sau phẫu thuật. Hy vọng với những thông tin trong bài viết của IVIE – Bác sĩ ơi ở trên, độc giả đã có thể chủ động phát hiện bệnh và chữa trị kịp thời! 1900 638 367 Tôi là Nguyễn Văn Sỹ có 15 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thiết kế, thi công đồ nội thất; với niềm đam mê và yêu nghề tôi đã tạo ra những thiết kếtuyệt vời trong phòng khách, phòng bếp, phòng ngủ, sân vườn… Ngoài ra với khả năng nghiên cứu, tìm tòi học hỏi các kiến thức đời sống xã hội và sự kiện, tôi đã đưa ra những kiến thức bổ ích tại website Hy vọng những kiến thức mà tôi chia sẻ này sẽ giúp ích cho bạn! Thủng dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa. Bệnh cần được chẩn đoán sớm, mổ kịp thời. Nếu bệnh được chẩn đoán sớm, mổ kịp thời tiên lượng tốt. Nếu để muộn, tình trạng viêm phúc mạc nặng thì tiên lượng xấu. Về giới nam gặp nhiều hơn nữ. NGUYÊN NHÂN Thủng do loét dạ dày – tá tràng mạn tính. Thủng do ung thư dạ dày. Thủng do loét miệng nối. TRIỆU CHỨNG Triệu chứng cơ năng Đau bụng + Người bệnh đau bụng đột ngột, đau dữ dội, đau như dao đâm vùng thượng vị, ngay dưới mũi ức. Người bệnh phải năm gập người lại hoặc năm phủ phục, không năm thăng duỗi chân ra được. + Đau liên tục không ngớt. + Đau lan lên vai, ngực, xuyên ra sau lưng và đau lan ra khắp ổ bụng. Nôn hoặc buồn nôn rất ít khi thủng dạ dày – tá tràng có nôn. Tuy nhiên một số vừa thủng, vừa chảy máu, người bệnh nôn ra máu thì đây là trường hợp nặng. Bí trung tiện do thủng dẫn đến viêm phúc mạc gây liệt ruột. Triệu chứng thực thể Co cứng thành bụng. Nhìn bụng không di động theo nhịp thở, hai cơ thăng to nổi rõ. Nắn bụng căng cứng như gỗ nếu người bệnh đến sớm. Nếu đến muộn bụng nắn mềm hơn. Cảm ứng phúc mạc ấn vào chỗ nào trên thành bụng trước người bệnh cũng kêu đau. Gõ bụng vang, vùng đục trước gan mất, gõ đục vùng thấp. Thăm trực tràng túi cùng Douglas phồng và đau. Triệu chứng toàn thân Ngay sau khi thủng, thường có biểu hiện sốc mặt xanh tái vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, chân tay lạnh. Những biểu hiện này thoáng qua, người bệnh hồi phục dần. Nếu đến muộn có tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc. X quang Chụp phim thẳng ở tư thế đứng thấy có hình liềm hơi dưới cơ hoành hai bên. Hình ảnh này chỉ có ở 80% trường hợp thủng dạ dày – tá tràng. DIỄN BIẾN Viêm phúc mạc toàn thể Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm thì sau 12 – 24 giờ sẽ tiến triển thành viêm phúc mạc toàn thể. Viêm phúc mạc khu trú Viêm phúc mạc khu trú hiếm gặp hơn, thường gặp ở những người bệnh đến viện vào ngày thứ 4, thứ 5, sau một cơn đau dữ dội và đột ngột các triệu chứng giảm dần. Người bệnh ngủ được, bớt sốt, trung tiện được. Bụng mềm hơn nhưng vẫn còn đau và có phản ứng dưới bờ sườn, hai hố chậu. Lưỡi bẩn, mất ngủ, mạch nhanh 110 – 120 lan/ phút, sốt cao, mặt hốc hác. Ổ áp xe Ô áp xe thường hình thành 1 hay 2 tuần sau khi thủng nhưng cũng có khi sớm hơn. Có thể có một hay nhiều ổ áp xe khu trú xung quanh dạ dày, hố chậu hay tiểu khung, nhưng thường gặp hơn cả là áp xe dưới cơ hoành. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ Trước mổ phải hồi sức tích cực bằng truyền dịch, nếu đã chẩn đoán chắc chắn là thủng dạ dày – tá tràng cho thuốc giảm đau, hút dạ dày liên tục. Chú ý + Cho nhịn ăn, nhịn uống. + Không thụt tháo phân. Sau khi hồi sức, hoàn thành thủ tục thì mổ cấp cứu Phẫu thuật + Khâu lỗ thủng đơn thuần đa phần được xử trí theo phương pháp này. + Cắt đoạn dạ dày áp dụng trong trường hợp đến sớm, thể trạng khoẻ mạnh, thủng xa bữa ăn, ổ bụng sạch, phẫu thuật viên có kinh nghiệm, gây mê hồi sức tốt. + Khâu lỗ thủng và cắt dây X. + Thủ thuật Newman áp dụng cho những trường hợp lỗ thủng to, xơ chai không khâu được. CHĂM SÓC Nhận định tình trạng người bệnh Nhận định trước mổ Toàn thân + Xem có sốc hay không? Hội chứng này hay gặp ở những giờ đầu sau thủng do đau gây nên. + Xem có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc không? Cần quan sát xem vẻ mặt có hốc hác không? môi có khô, lưỡi có bẩn không? Số lượng nước tiểu nhiều hay ít, nước tiểu có màu vàng không? Hội chứng này gặp ở thủng dạ dày đến muộn do viêm phúc mạc gây nên. + Nhận định về dấu hiệu sinh tồn xem mạch có nhanh nhỏ, huyết áp có tụt, có nhịp thở nhanh nông hay không? có sốt không? Tại chỗ + Nhận định cơn đau Hỏi người bệnh xem bắt đầu đau từ bao giờ? vị trí đau? đau dữ dội hay đau âm ỉ? đau liên tục hay đau thành cơn? đau có lan đi đâu không?. Người điều dưỡng phải ghi vào hồ sơ để giúp bác sĩ theo dõi diễn biến của bệnh. + Nhận định nôn xem có nôn hay không? nếu có nôn thì nôn nhiều hay ít, nôn ra chất nôn gì? + Có bí trung đại tiện không? Nhận định sau mổ Nếu trước mổ có nhiễm trùng – nhiễm độc thì sau mổ có còn không? Người bệnh tỉnh hay chưa tỉnh? Có đau vết mổ không? vết mổ có bị chảy máu, có bị nhiểm khuẩn không? Nhận định tình trạng ổ bụng xem bụng có trướng không? Cần xem ống dẫn lưu phúc mạc, ống dẫn lưu dạ dày có hoạt động tốt không? nhận định về số lượng, màu sắc, tính chất của dịch qua ống dẫn lưu? Nhận định lưu thông tiêu hoá xem người bệnh trung tiện, đại tiện được chưa? Về dinh dưỡng cần xem người bệnh đã ăn uống được gì? Nhận định về tư tưởng của người bệnh, hoàn cảnh kinh tế gia đình, những bệnh mạn tính? Những vấn đề cần chăm sóc Người bệnh sốc. Đau bụng dữ dội vùng thượng vị. Nhiễm trùng — nhiễm độc. Người bệnh trướng bụng. Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng. Người bệnh lo lắng về bệnh. Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc Trước mổ Thủng dạ dày – tá tràng phải được điều trị bằng phẫu thuật cấp cứu. Thường thời gian chuẩn bị mổ rất ngắn, vì vậy người điều dưỡng cần khẩn trương chuẩn bị người bệnh như chuẩn bị trước mổ cấp cứu, ngoài ra còn phải thực hiện một số công việc sau Đặt ống hút dịch dạ dày và hút hết dịch trong dạ dày, để làm hạn chế dịch dạ dày qua lỗ thủng vào trong ổ bụng và chống trướng bụng giúp cho người bệnh dễ thở. Không được tiêm các thuốc giảm đau trong thời gian theo dõi để chẩn đoán. Truyền dịch và tiêm thuốc theo y lệnh. Dùng kháng sinh trước mổ theo y lệnh. Đặt ống thông tiểu để kiểm soát tình trạng nước xuất nhập nếu người bệnh trong tình trạng sốc. Sau mổ Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn + Nếu có khó thở, nhịp thở tăng, điều dưỡng phải kiểm tra đường hô hấp xem có cản trở nào không và cho thở oxy. + Nếu mạch nhanh dần, huyết áp giảm dần phải báo ngay với thầy thuốc đề phòng sốc do mất máu. Ống hút dịch dạ dày phải theo dõi thường xuyên tránh tắc nghẽn, cần cho hút ngắt quãng. Không được rút sớm ống hút dạ dày, chỉ rút khi có nhu động ruột. Theo dõi tình trạng ổ bụng. Nếu ngày thứ 4 – 5 sau mổ mà bụng trướng, kèm theo có đau khắp bụng, bí trung đại tiện, toàn thân có nhiễm trùng thì cần báo ngay với thầy thuốc thường do viêm phúc mạc thứ phát do bục nơi khâu lỗ thủng. Chăm sóc ống dẫn lưu + Ống dẫn lưu ổ bụng phải được nối xuống túi vô khuẩn hoặc chai vô khuẩn có đựng dung dịch sát khuẩn, để tránh nhiễm khuẩn ngược dòng. + Cho người bệnh nằm nghiêng về bên có ống dẫn lưu để dịch thoát ra được dễ dàng. + Tránh làm gập, tắc ống dẫn lưu. + Theo dõi về số lượng, màu sắc, tính chất của dịch qua ống dẫn lưu ra ngoài. Bình thường ống dẫn lưu ổ bụng ra dịch với số lượng ít dần và không hôi. + Nếu ống dẫn lưu ra dịch bất thường hoặc ra máu cần báo cáo ngay với thầy thuốc. + Thay băng chân ống dẫn lưu và sát khuẩn thân ống dẫn lưu, thay túi đựng dịch dẫn lưu hằng ngày. + Ông dẫn lưu thường được rút khi người bệnh có trung tiện. Chăm sóc ống thông niệu đạo – bàng quang sau mổ, ống dẫn lưu niệu đạo – bàng quang cần được rút sớm để tránh nhiễm khuẩn ngược dòng. Chăm sóc vết mổ + Đảm bảo thay băng vô khuẩn. + Bình thường cắt chỉ vào ngày thứ 7. Đối với người già, suy dinh dưỡng, thành bụng yếu thì cắt chỉ muộn hơn ngày thứ 10. Dinh dưỡng + Khi chưa có nhu động ruột, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. + Khi đã có nhu động ruột thì bắt đầu cho bệnh nhân uống, sau đó cho ăn từ lỏng tới đặc. Trường hợp người bệnh cắt đoạn dạ dày + Điều dưỡng cần theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, vì người bệnh chịu một phẫu thuật lớn trong điều kiện mổ cấp cứu, thời gian chuẩn bị ngắn vì vậy dễ có tai biến xảy ra. + Theo dõi sát ống hút dịch dạ dày nếu thấy có máu tươi cần báo ngay với thầy thuốc. + Khi người bệnh được ăn uống những ngày đầu cần ăn thức ăn loãng, dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa trong ngày 6 – 8 bữa. Sau đó theo thời gian cho ăn giảm dần số bữa, tăng dần về số lượng trong một bữa để tránh hội chứng dạ dày bé. Nếu cắt dây thần kinh X, nối vị tràng, điều dưỡng cần theo dõi ống hút dạ dày kỹ hơn, tránh trướng bụng. Theo dõi các biến chứng + Sốc thường do giảm khối lượng tuần hoàn, do đau. + Nôn thường xảy ra trong những giờ đầu, trong trường hợp ống hút dịch dạ dày không hoạt động tốt, người bệnh thường nôn ra dịch nâu đen. Cần cho nằm đầu nghiêng về một bên để chất nôn không lọt vào đường hô hấp. + Chảy máu nơi khâu lỗ thủng hoặc miệng nối thường người bệnh nôn ra máu tươi. + Biến chứng phổi nhất là ở người bệnh già yếu. + Nhiễm trùng vết mổ. Giáo dục sức khoẻ Hướng dẫn cho người bệnh chế độ ăn, uống khi xuất viện. Ăn lỏng dễ tiêu, giàu dinh dưỡng. Giai đoạn đầu ăn nhiều bữa trong ngày nhất là trường hợp cắt đoạn dạ dày 6 đến 8 bữa, mỗi bữa ăn với số lượng ít. Sau đó giảm dần số bữa và tăng số lượng mỗi bữa. Hạn chế ăn, uống các chất kích thích rượu, chè, cà phê, ớt, nước có ga… Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường đau bụng dữ dội, nôn, nôn ra máu cần đến bệnh viện ngay. Đánh giá Việc chăm sóc được coi là có kết quả khi Người bệnh được hồi sức tốt trước mổ. Chuẩn bị tốt người bệnh trước mổ. Người bệnh được chăm sóc tốt sau mổ. Sau mổ không có biến chứng xảy ra.

cách xử trí bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng